De meest waarschijnlijke reden is dat er een combinatie van factoren een rol speelt:
1. Het vacuüm zorgt voor het beter en effectiever samenkomen van het weefsel, hetgeen leidt tot snellere revascularisatie en betere wondgenezing.
2. Het materiaal van de actieve plastic drain is veel weefselvriendelijker dan de rubberen of latex passieve drains.
3. De draindiameter kan bij een actieve drain kleiner gehouden worden dan bij een passieve drain. Een kleiner oppervlakte aan lichaamsvreemd materiaal heeft direct invloed op de kwantiteit van de secretie in het drainagegebied en dientengevolge ook op de hoeveelheid exudaat.
4. Er is aangetoond dat er bij gebruik van hoogvacuüm drains (>300 mmHg) meer bloedingen optreden. Dit wordt veroorzaakt door de hoge negatieve druk die de capillaire vaten openhoudt en voorkomt dat er in de kleine vaten stolling optreedt. Bij gebruik van laagvacuüm wonddrains Bellovac®/Exudrain®/Abdovac® stopt de bloeding eerder (sneller herstel) en dus is er minder bloedverlies (en dus ook minder noodzaak voor bloedtransfusie).
Bij gebruik van een passieve drain kan men zich nog afvragen hoe nauwkeurig het volume van het exudaat bepaald kan worden. Het is lastig de hoeveelheid exudaat in bijvoorbeeld het gebruikte verband te bepalen.